Гръдната форма на остеохондроза се характеризира с дегенеративно увреждане на междупрешленния хрущял и вторични промени в гръдните прешлени. Диагнозата на заболяването понякога е доста проблематична, тъй като често се „маскира" под други патологии: инфаркт на миокарда, ангина пекторис, патологии на стомашно-чревния тракт.
Характеристики на гръдна остеохондроза
Този тип заболяване е доста рядко в сравнение с шийните и лумбалните.
Причината се крие в особеностите на анатомичната структура на гръдната област:
- той е най-дългият (състои се от 12 прешлена);
- в тази област има лека естествена чупка - физиологична кифоза, която облекчава част от натоварването, произтичащо от изправеното ходене;
- гръдната област се съчленява с ребрата и гръдната кост, които изпълняват функциите на физиологична рамка и поемат основното натоварване;
- в напречното сечение гръбначният канал на гръдната област има най-малки размери;
- Гръдните прешлени са по-тънки и по-малки по размер, но имат дълги спинозни процеси.
В резултат на тези фактори гръдната част не е особено подвижна, така че остеохондрозата в тази част на гръбначния стълб е рядка, но нейните симптоми са доста изразени: това са доста силни и неприятни болки, свързани с прищипани гръбначни нерви, които дразнят рамото. органи на пояса и горните крайници, разположени в коремната кухина и гръдния кош. По същите причини проявите на гръдната форма на остеохондрозата често са нетипични, което значително усложнява диагностиката на патологията и последващото лечение.
Теснотата на гръбначния канал, наличието на физиологична кифоза и относително малкият размер на прешлените създават най-благоприятни условия за образуване на херния на междупрешленните дискове. Тъй като значителна част от натоварването пада главно върху предните и страничните части на телата на прешлените и дисковете, дискът се измества назад и се образува дискова херния или херния на Schmorl.
Предната част на прешлените е подложена на по-голямо натоварване от гърба. Поради тази причина много често растежът на остеофити и пролапсът на междупрешленните дискове се случва извън гръбначния стълб и не засяга гръбначния мозък.
Етапи на гръдна остеохондроза
Проявите на гръдна остеохондроза се определят от промените, настъпващи в дисковете и прешлените, в зависимост от това кои четири основни етапа на заболяването се разграничават:
- I етап се характеризира с дехидратация на междупрешленните дискове, в резултат на което те губят еластичност и твърдост, но все още запазват способността си да издържат на нормални натоварвания. Започва процес на сплескване на диска, височината му намалява и се образуват издатини. Болката на този етап е лека.
- На етап II се образуват пукнатини във фиброзния пръстен и се записва нестабилност на целия сегмент. Болезнените усещания стават по-интензивни и се засилват при навеждане и някои други движения.
- Характерен признак на етап III е разкъсването на фиброзния пръстен и началото на образуването на херния на междупрешленния диск.
- По време на прехода към стадий IV, поради липса на съпротивление от диска, прешлените започват да се приближават, което провокира спондилоартроза (нарушения в междупрешленните стави) и спондилолистеза (усукване или изместване на прешлените). Мобилизирането на компенсаторните сили за намаляване на натоварването води до растеж на прешлена, увеличаване на неговата площ и сплескване. Засегнатата част от фиброзния пръстен започва да се заменя с костна тъкан, което значително ограничава двигателните възможности на отдела.
Степени на гръдна остеохондроза
Днес много специалисти използват различен принцип на класификация, според който протичането на остеохондрозата на гръдния кош се разграничава не по етапи, а по степени с техните характерни черти.
Как се проявява заболяването от първа степен? По правило се диагностицира при разкъсване на междупрешленния диск, причинено от пренапрежение или внезапно движение. В този случай внезапно се появява остра болка в гръбначния стълб. Пациентите го сравняват с преминаването на електрически ток през гръбначния стълб. Това състояние е придружено от рефлекторно напрежение на всички мускули.
За втора степен на гръдна остеохондроза се говори в случаите, когато се появи нестабилност на гръбначния стълб и се появят симптоми на изпъкналост на междупрешленните дискове. Това състояние е много рядко, протича с периоди на обостряне и последваща ремисия и се открива само при задълбочен диагностичен преглед.
Какви симптоми се появяват при трета степен на заболяването? Болката става постоянна, излъчва се по протежение на увредения нерв и е придружена от частична загуба на чувствителност в горните или долните крайници, промени в походката и интензивно главоболие. На този етап често се наблюдава затруднено дишане и нарушаване на нормалния сърдечен ритъм.
Можем да говорим за преминаване към четвърта степен, когато проявите на заболяването намаляват, докато симптомите на гръбначна нестабилност продължават (приплъзване, усукване на прешлените, фиксиране един спрямо друг). Остеофитите започват да растат, като постепенно притискат гръбначните нерви и притискат гръбначния мозък.
Типични симптоми и признаци
Остеохондрозата на гръдния кош има доста характерни признаци, въз основа на които най-вероятно може да се диагностицира това заболяване:
- Интеркостална невралгия - често болката се локализира в една област, след което бързо се разпространява в целия гръден кош, принуждавайки пациентите да заемат определена позиция и значително усложняват дишането.
- При завъртане, движение на врата, огъване, повдигане на ръце, дишане (вдишване-издишване) болката става много по-интензивна.
- Мускулите на средната и горната част на гърба са подложени на силен спазъм. Също така е възможно свиване на мускулните влакна на корема, долната част на гърба и раменния пояс, което има рефлексивен характер (развива се като реакция на синдром на остра болка).
- Интеркосталната невралгия често се предхожда от болка, скованост и чувство на дискомфорт, което се появява в гърдите и гърба при движение. Болката може да бъде доста интензивна и да продължи няколко седмици, без да се разпространява по-нататък, след което започва постепенно да избледнява.
- Всички симптоми стават по-изразени през нощта. На сутринта те значително омекват или намаляват, засилват се с хипотермия, движения (особено вибриращи и внезапни) и могат да се проявят под формата на известна скованост.
Нетипични симптоми и признаци
Често симптомите на остеохондрозата, локализирана в областта на гръдния кош, приличат на други заболявания.
- Имитация на болка, характерна за сърдечни патологии (сърдечен удар, ангина). Такава болка може да бъде доста продължителна (за разлика от кардиалгията), докато традиционните лекарства, използвани за разширяване на коронарните съдове, не премахват болката. Кардиограмата също не показва промени.
- В острия стадий на гръдна остеохондроза често се появява дълготрайна (до няколко седмици) болезненост на гръдната кост, напомняща за заболявания на млечните жлези. Те могат да бъдат изключени чрез преглед от мамолог.
- Болката в корема (илиачната област) наподобява колит или гастрит. Когато се локализира в десния хипохондриум, често погрешно се диагностицира холецистит, панкреатит или хепатит. Такива симптоми често са придружени от нарушаване на храносмилателната система поради увреждане на тяхната инервация. В такива случаи е необходимо да се идентифицира гръдната остеохондроза като основното заболяване, което провокира такива прояви.
- Ако долната част на гръдния кош е увредена, болката се концентрира в коремната кухина и симулира чревни патологии, но няма връзка с качеството на храната и диетата. Тежестта на болката се увеличава главно поради физическа активност.
- Нарушенията на репродуктивната или пикочната система също се развиват в резултат на нарушаване на инервацията на органите.
- Увреждането на горния сегмент на гръдния кош води до появата на симптоми като болка в хранопровода и фаринкса и усещане за чуждо тяло във фарингеалната кухина или в ретростерналната област.
Атипичните симптоми се характеризират с проява в късния следобед, отсъствие сутрин и поява при поява на провокиращи фактори.
Дорзаго и дорсалгия
Признаците на гръдна остеохондроза включват два вертебрални синдрома:
- дорсаго;
- дорсалгия.
Dorsago е внезапна остра болка, която се появява в областта на гръдния кош, главно при изправяне след дълъг период на седене в наведено положение. Интензивността на болката може да бъде толкова висока, че човекът да има затруднения в дишането. В този случай има значително мускулно напрежение и ограничен обхват на движение в две секции: цервико-торакална и тораколумбална.
Дорсалгията се характеризира с постепенно, незабележимо развитие. Тежестта на болката е лека - понякога може да се говори по-скоро за чувство на дискомфорт, отколкото за синдром на болка. Основните функции:
- продължителността може да бъде до 14-20 дни;
- засилване на синдрома се наблюдава при навеждане на страни, напред или дълбоко вдишване;
- с горна дорсалгия, движенията в цервико-торакалната област са ограничени, с долна дорсалгия, движенията в лумбално-торакалната област са ограничени;
- болката се засилва през нощта и може напълно да изчезне при ходене;
- повишената болка се провокира от дълбоко дишане и продължителен престой в едно положение.
Диагностика
За потвърждаване на диагнозата се извършва следното:
- Рентгенография. С негова помощ можете да откриете:
- промени в анатомията на увредения сегмент;
- удебеляване на диска;
- деформация и изместване на прешлените;
- разлика във височината на междупрешленните дискове.
- Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са по-точни методи, тъй като осигуряват послойно изображение на засегнатата област.
- Електромиографията се извършва за диференциране на неврологични симптоми, които се развиват в резултат на компресия на нервните корени при гръдния тип остеохондроза. Прегледът се предписва, ако са налице следните признаци:
- нарушена координация на движенията;
- главоболие;
- световъртеж;
- колебания на налягането.
- Лабораторни изследвания - провеждат се за определяне нивото на калций в кръвта и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).