Болката в гърба и кръста е едно от най-честите оплаквания в медицината. Те са на второ място по брой на всички заявки, отстъпвайки само на респираторните заболявания. Голямо разнообразие от патологии могат да причинят болка в долната част на гърба, но много често това се дължи на остеохондроза на лумбалната област. Как да се лекува такова заболяване, какви симптоми и признаци има, ще бъдат обсъдени по-долу.
Не толкова отдавна медицинската наука смяташе, че остеохондрозата в лумбосакралната област възниква единствено поради свързани с възрастта промени, които водят до износване на прешлените и междупрешленните дискове. Днес обаче възрастовият признак не е изключителен; Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се диагностицира при пациенти в различни възрастови групи. Днес се смята, че граничната възраст е над 25 години.
Причини за лумбална остеохондроза
Невъзможно е да се назове точната причина; почти винаги това ще бъде комплексното въздействие на различни разрушителни фактори, сред които най-важните могат да бъдат идентифицирани:
- Ангажимент към пасивен начин на живот от гледна точка на двигателната активност. По собствена воля обездвижените хора, например, прекарвайки много часове пред компютъра, не получават достатъчно полезно натоварване, поради което мускулите на „корсета“ се отпускат и натоварването на прешлените се увеличава. В допълнение, почти винаги такова забавление е свързано с продължително излагане на неправилни и неестествени позиции.
- Проблеми с хормоналните нива, което води до метаболитни нарушения, което засяга метаболизма на гръбначната тъкан в лумбалната област и допринася за разрушителните процеси. Това включва и заболявания от ендокринен характер.
- Наличие на вродени или придобити аномалиикогато опорно-двигателният апарат претърпява определени промени. Това може да се отрази в повишено натоварване на гръбначния стълб, например при пациент с плоски крака, изкривяване на краката или гръбначния стълб.
- Хронично повишени натоварвания на долната част на гърба. Тук рисковете включват хора с определени видове професионални дейности, обикновено свързани с вдигане на тежести. Това включва и професионални спортисти, които постоянно подлагат тялото си на пикови натоварвания.
- Нарушен прием на храна и дневен режим. Това включва и редовно излагане на стрес. Тези фактори влияят върху метаболитните процеси и оказват влияние върху периодичното възстановяване на силите на организма.
Степени на остеохондроза на лумбалния гръбнак
Горните патологични фактори постепенно водят до проявата на болестта. Въпреки това, той може да се прояви по различни начини, като в началото е практически безсимптомен или причинява трудно поносима болка в късното развитие. Нека разгледаме основните степени на развитие на остеохондроза:
- Ситуация, при която nucleus pulposus се движи в междупрешленния диск. Характеризира се с болка, причинена от дразнене на нервните корени на фиброзния пръстен и надлъжните връзки. Локално се усеща дискомфорт в областта, където се намира дефектният диск. Болката може да бъде остра със стрелкане или постоянна тъпота.
- Когато фиброзният слой на междупрешленния диск се разруши, подвижността на елементите на гръбначния стълб в тази област се увеличава, те стават нестабилни един спрямо друг. За да се премахнат тези патологични прояви, е необходимо постоянно да се поддържат мускулите на тази област напрегнати, което в крайна сметка води до хронична умора в долната част на гърба.
- След това се получава пробив във фиброзния пръстен, което кара ядрото да излезе извън границата на диска, образувайки междупрешленна херния. Такъв случай ще бъде придружен от прищипване на нервните окончания, което се нарича "радикуларен синдром".
- Следващата степен на остеохондроза на лумбосакралната област възниква при тежка деформация на гръбначния стълб в тази част. Появяват се проблеми с мобилността, но синдромът на болката, колкото и да е странно, отшумява на този етап. Въпреки това, не трябва да се радвате; това не означава, че болестта отмира.
- Последната степен се характеризира с патологичен растеж на костната тъкан и общо влошаване на здравето.
Въз основа на степента на лумбалната остеохондроза се използват определени методи на лечение.
Симптоми на остеохондроза в долната част на гърба
Основният симптом е боен синдром в лумбалния гръбнак. В същото време усещанията за болка, областта на тяхната локализация и посоката, в която се разпространяват, могат да варират. Това се дължи на факта, че въз основа на степента на увреждане на междупрешленния диск и околните тъкани се дразнят определени нервни рецептори. В допълнение, наличието на издатина или самата херния, посоката на изпъкналостта и много други фактори играят роля.
Основните симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбнак включват:
- Наличието на болезнена болка в долната част на гърба, която има тенденция да се засилва при внезапно движение или, обратно, оставане без промяна на позицията за дълго време. Болката отшумява, ако заемете хоризонтално положение.
- В допълнение, вероятно е слабост в областта на тялото под корема, включително долните крайници, както и притъпен сухожилен рефлекс на краката.
- Има голяма вероятност от изкривяване на лумбалния гръбнак. Има класификация на такива изкривявания, например, когато акцентът е върху дясната или лявата страна, те говорят за сколиоза, лордозата е ситуацията на огъване напред, а кифозата е случаят, когато естествената лумбална крива е, така да се каже, изгладена.
- При сериозна степен на развитие на заболяването е възможно прищипване на каналите на гръбначния мозък, което може да причини дисфункция и да доведе до неконтролирано уриниране и изпражнения.
Допълнителните симптоми включват:
- Наличие на изтръпване и "студенина" на кожата на долната част на гърба и задните части.
- Лющеща се, суха и синя кожа на същите места.
- Нарушено уриниране.
- Проблеми с ерекцията.
Наличието на тези симптоми трябва да предупреди човек; не трябва да се отказвате от тях, това само ще доведе до по-голямо пренебрежение. В този случай определено трябва да се консултирате с лекар за точна диагноза и лечение. Между другото, лечението може да бъде както в болнична обстановка, така и у дома, но повече за това малко по-късно.
Диагностика на заболяването
При поставяне на диагнозата е важно да се разбере до каква степен е прогресирала болестта. Най-лесният начин е палпация в лумбалната област, за да се идентифицират областите на болка. Обикновено този метод не е много информативен и освен това се провеждат изследвания, които дават по-подробна клинична картина:
- Чрез радиография, евтин и широко разпространен метод, е възможно да се оцени състоянието както на гръбначния стълб като цяло, така и на отделни прешлени, например въпросната лумбална област. Техниката не е много точна; това само ни позволява индиректно да разберем колко непокътнати са междупрешленните дискове и гръбначните канали.
- Компютърна томография по-точен метод, който ви позволява да оцените нивото на увреждане на дисковете между прешлените, нервните корени и каналите с гръбначния мозък.
- Ядрено-магнитен резонанс най-точният метод, дава пълна картина на лезията в детайли, но е доста скъп и недостъпен.
Трябва да се отбележи, че диагностичният процес е много важен, тъй като всички подробности за развитата остеохондроза са важни за лекаря, когато предписва тактика на лечение.
Усложнения при остеохондроза
Основните усложнения на патологията са хернии и издатини, които неизбежно се появяват, ако лечението се пренебрегне и развитието на болестта се остави на случайността. Други усложнения могат да включват:
- Възпаление на седалищния нерв.
- Спондилоартроза.
- Херния на Schmorl.
- спондилоза.
- Проблеми, причинени от прищипани гръбначни канали.
- Функционални нарушения в таза.
- Развитие на куцота.
Лечение на лумбална остеохондроза
При диагностициране на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб е необходим широк спектър от терапии, основните аспекти на които ще бъдат:
- Прилагане на умерени натоварвания.
- Специални лекарства.
- Тракция на гръбначния стълб.
- Сесии за мануална терапия.
- Физиотерапия.
- Терапевтични масажи.
Концепцията за "лечение" на остеохондроза предполага:
- Потискане на възпалението.
- Облекчаване на болковия синдром.
- Комплекс за укрепване на лумбалните и прилежащите мускулни групи.
- Освобождаване от хронично мускулно напрежение.
- Повишаване функционалността на органите в малкия таз.
- Нормализиране на кръвообращението и метаболизма в патологичната зона.
Лечение с медикаменти
Подобен подход към лечението на лумбална остеохондроза включва приемане на лекарства, инжекции със специални лекарства и използване на мехлеми и гелове за външна употреба. Основната задача на такива лекарства е да неутрализират болката и възпалението.
Въз основа на степента на остеохондроза на гръбначния стълб в лумбалната област, лекарят може да предпише следните лекарства:
- Аналгетици, които имат аналгетичен ефект.
- Лекарства против възпаление от нестероиден произход.
- При мускулни спазми, спазмолитици.
- Лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан, наречени хондропротектори. Тяхната ефективност не е доказана, така че рядко се използват в традиционната медицина.
- При сериозни патологии, когато горните средства не помогнат, прибягвайте до кортикостероиди.
- Витаминни комплекси.
В допълнение към тези лекарства се предписват лекарства под формата на таблетки, чиято цел е да успокоят нервната система и да се борят със стреса и депресията.
Физиотерапевтично лечение на лумбална остеохондроза
Процесът на лечение рядко се ограничава само до приемане на хапчета. Въпросната патология не може да бъде излекувана без стимулиране на възстановителните процеси на гръбначния стълб. За тези цели се използва широк спектър от физиотерапевтични процедури, най-популярните от които са:
- Фонофореза.
- Терапия с диадинамични токове.
- Лазерна терапия.
В допълнение, гръбначният стълб трябва да получи полезни натоварвания, като същевременно го разтяга. Различни видове терапевтичен масаж са идеални за това. Трябва да се помни, че масажът се използва само когато болката е облекчена. По правило се провежда като възстановителна мярка, когато е започнал процесът на ремисия на заболяването или при хронична остеохондроза. След масаж мускулните мускули, пренапрегнати от заболяване, са добре отпуснати; неговият ефект ще бъде значително засилен при едновременно затопляне, например в баня или сауна. В последния случай ще постигнем максимален ефект поради допълнително стимулиране на кръвообращението в зоната на патологията и съседните области.
Друг метод на физическа терапия е мануалната терапия. Неговите предимства като цяло са същите като тези на масажа, но освен това с помощта на такива техники специалистът може да върне изместените прешлени в нормалното им положение.
Лечебна гимнастика
Терапевтичните упражнения се използват и като възстановителна и превантивна мярка в периода, когато болката и възпалението вече са облекчени. Ключът към високата ефективност на терапевтичните упражнения е редовността на упражненията; в този случай увредената област постоянно ще получава необходимата физическа активност за самогенериране на нова тъкан и възстановяване.
Хирургични операции при лумбална остеохондроза
Хирургията е крайна мярка, която се предписва при сериозни усложнения. Най-честата от тях е междупрешленната херния, когато се извършва така наречената "дискектомия" или отстраняване на засегнатия междупрешленен диск. Операцията е много ефективна, но като крайна мярка, тя се предписва само ако други методи на лечение са неуспешни повече от 6 месеца. Съвременната медицина предлага и по-малко травматични методи за извършване на такава операция, например микрохирургични или ендоскопски методи.