Остеоартритът се отнася до заболявания, които засягат ставите. В резултат на дистрофично-дегенеративни процеси хрущялът постепенно се разрушава и се заменя с нарастваща костна тъкан. Патологичният процес е придружен от болка, ограничена подвижност на ставата, нарушаване на нейните функции и тежка деформация. Приблизително 10-25% от населението страда от артроза. След 80 години почти всеки човек има дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. Най-често заболяването засяга най-подвижните стави (пръсти, тазобедрена става, коляно, шия). Но понякога се развиват дегенеративни процеси в глезена и раменната става.
Фактори за развитие на заболяването
Различни причини предизвикват разрушителни процеси в тялото. Най-важни са вродените аномалии на съединителната тъкан. Редовните микротравми на ставите и остри ставни заболявания допринасят за появата на артроза. С течение на времето нелекуваното заболяване преминава в хроничен стадий с редовни обостряния.
Провокиращите фактори, водещи до развитието на артроза, са:
- наднормено тегло;
- липса на физическа активност;
- хормонални нарушения;
- атеросклероза;
- венозна недостатъчност;
- ендокринни нарушения;
- генетично предразположение;
- редовни и тежки натоварвания на ставите (например при щангисти или хора, чиято професия е свързана с повдигане и преместване на тежки предмети).
Под въздействието на провокиращ фактор или няколко наведнъж, клетките на хрущялната тъкан започват да се срутват. Постепенно хрущялът изтънява, става по-малко еластичен, след това се покрива с пукнатини и пада. Костите на ставата започват да се трият една в друга. Тялото стартира компенсаторен механизъм, в резултат на което костната тъкан расте върху разрушената повърхност. В резултат на това ставата става неактивна и се деформира.
видове
Артрозата може да бъде първична, която се появява самостоятелно, и вторична, която се развива в резултат на заболявания, наранявания и деформации на ставите.
В зависимост от засегнатата става заболяването има своето име:
- Гонартрозата засяга колянната става.
- Коксартрозата е заболяване на тазобедрената става.
- Спондилоартрозата засяга междупрешленните дискове на лумбалната, цервикалната и гръдната област.
- Крузартрозата включва глезена в патологичния процес.
Ако в дегенеративния процес са включени 3 и повече стави, говорим за генерализирана форма. Ако има 1-2 стави, това е локална артроза.
Симптоми
Първоначално дегенеративният процес протича незабелязано. В хрущяла няма нервни влакна, така че в началните етапи на развитие пациентът дори не знае какви разрушителни процеси протичат в тялото му. Първите признаци се появяват само няколко години след началото на дистрофично-дегенеративните процеси, когато периостът под хрущяла е наранен или се развие възпаление.
Първоначално има болка в крайниците след тежко натоварване. Сутрин или след дълъг престой в покой се появява усещане за скованост и тъпа болка с не много голяма интензивност. След кратко загряване или упражнение всички болезнени симптоми изчезват. Затова хората не ходят на лекар, смятайки това за често срещано явление. Междувременно в началния етап е много по-лесно да се спре прогресията на артрозата.
С течение на времето всички признаци се засилват. Болката става натрапчива и постоянна, не ви позволява да спите през нощта. Болките, чувството на скованост, невъзможността за пълноценна работа или извършване на домакинска работа стават все по-тревожни. Болката, усукваща болка в ставите и околните мускули се засилва при дъждовно време.
Най-често артрозата засяга ставите на долните крайници, така че човек бързо се уморява от ходене, за него е трудно да се изкачва по стълби или всякаква височина, тъй като в резултат на разрушаването на хрущялната тъкан се образува скованост на ставата. Развива се нестабилна походка поради нестабилност на крайниците. При сгъване на ставата се чува неприятно хрущене, тъй като ставните повърхности, лишени от хрущял, се трият една в друга. Пациентите се опитват да ограничат подвижността на болната става, така че с времето се развива мускулна атрофия. Те намаляват по обем, а походката става още по-нестабилна.
Ако се развие артроза в ставите на горните крайници, това се случва най-често след наранявания или в резултат на хроничен артрит. В този случай на пръстите се появяват костни израстъци, а ръцете придобиват квадратна форма.
Клиничните симптоми зависят от етапа на развитие на артрозата:
- Нула.
На нулев етап човек понякога се притеснява от лек дискомфорт. Рентгеновото изследване не разкрива дегенеративни промени. - Елементарно.
При продължително ходене се появява лека тъпа болка. Рентгенографията показва появата на малки участъци от костни дефекти по ръбовете на ставните повърхности. При огъване на ставата се чува хрущене. - лесно.
На сутринта има болка и скованост. Рентгеновите снимки показват остеофити (единични костни израстъци) по ръбовете на ставите, стесняване на ставната цепка. - Умерен.
Умереният стадий се счита за дегенеративен. Костите и мускулите болят постоянно, особено през нощта. Ставата се подува малко. Рентгеновото изследване показва още по-голямо стесняване на ставната междина, пролиферация на костни израстъци и повишена костна плътност. - тежък.
В тежкия стадий (деформиращ) се появява постоянна болка, която се засилва при движение. Когато се опитате да огънете ставата, се чува грубо хрущене. Рентгеновата снимка показва рязко стесняване на ставната междина; остеофитите вече са нараснали толкова много, че е довело до деформация на ставата и промяна в нейната структура.
Диагностика и лечение
Ортопед, ревматолог и хирург участват в определянето на вида и етапа на дегенеративно-дистрофичните процеси в ставите. Диагнозата включва стандартни изследвания на кръв и урина. При необходимост се извършва имунологичен анализ и изследване на вътреставна течност за наличие на инфекция. Извършват се инструментални изследвания (ЯМР, ултразвук за идентифициране на промени в меките периартикуларни и ставни тъкани, CT, рентгенови лъчи за определяне на промени в костната тъкан).
Терапия
Болестта не може да бъде напълно спряна. Навременната диагностика и лечение ви позволяват да поддържате неговата мобилност и да предотвратите прогресирането на разрушаването.
Като лекарства за лечение на артроза се използват спазмолитици, НСПВС, стероидни блокади, инжектирани в ставата, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси, лекарства за подобряване на трофизма в засегнатите тъкани, инхибитори на протеолизата за забавяне на разрушаването на хрущялната и костната тъкан.
На пациенти със силна болка и нестабилна става се препоръчва да носят ленти, които фиксират ставата в нормално положение с помощта на лепенки, ортези, еластични наколенки или налакътници. Като опора трябва да се използват патерици или бастуни.
Задължително се предписват физиотерапевтични процедури, които включват UHF, масаж, озонотерапия, електрофореза и фонофореза с разтвор на болкоуспокояващи, магнитотерапия, акупунктура, електростимулация, дарсонвализация, парафинови вани (при липса на възпаление)
В по-късните стадии на артрозата, когато тъканите вече са разрушени и ставите са силно деформирани, единственият начин е хирургическата интервенция:
- Артроскопия с отстраняване на костни израстъци, шипове и частична подмяна на увреден хрущял.
- Ендоскопия. Това е подмяна на става (цяло или само на част) с изкуствена става.
- Артодез. Ставата се затваря и фиксира в удобна позиция. С течение на времето ставните повърхности се срастват.
Профилактика
Тъй като е невъзможно да възстановите собствената си става до нормално физиологично състояние, е необходимо предварително да вземете мерки за предотвратяване на това заболяване. Особено важно е да направите това, ако има фамилна анамнеза за случаи на това заболяване или ако достигнете възраст над 40 години.
Профилактиката включва поддържане на нормален индекс на телесна маса и редовни упражнения. Инфекциозните патологии и други ставни заболявания трябва да се лекуват своевременно, да се избягва хипотермия и продължително и внезапно физическо натоварване. Хората от рисковите групи (по възраст, с травматична професия, лоша наследственост) трябва редовно да изследват ставите си с рентгенови лъчи.
Само навременното и адекватно лечение помага да се запази здравето на ставата.